على مدار الأيام قد نجد أنفسنا نرتكب العديد من العادات الخاطئة التي يكون لها تأثير سلبي على الصحة، ونكررها باستمرار، وفي بعض الأحيان تصبح هذه الأخطاء عادات لا غنى عنها دون أن نعرف تأثيرها المؤذي على المدى الطويل.
تلك العادات الخاطئة غالباً ما يكون لها تأثير كبير على أعضاء الجسم الحيوية مثل:
القلب، الرئة، الجهاز الهضمي وأهم أعضائه وهو الكبد.
إليك في هذا المقال أبرز العادات السلبية التي تؤثر على سلامة الكبد، بالإضافة إلى 9 اعراض تحذر من احتمالية الإصابة ب أمراض الكبد .
عادات سلبية تعتبر من اسباب أمراض الكبد :
إهمال التطعيمات الطبية الخاصة بسلامة الكبد.
استخدام الفيتامينات بكمية زائدة عن الحد، خاصة فيتامين (أ) و (د) مما يسبب إرهاق الكبد.
الأكلات الدسمة المليئة بالدهون تسبب تراكم الدهون على الكبد بشكل كبير مع ارتفاع نسبة الكوليسترول.
السمنة المفرطة وعدم الحفاظ على وزن صحي.
مرض السكر وإهمال المتابعة الدورية والالتزام بنظام غذائي صحي.
التعرضلبعضالموادالكيميائية الضارة والسموم.
الإفراط في تناول الأدوية بشكل عشوائي دون استشارة الطبيب.
التدخين.
شرب الكحوليات.
الاستمرار على هذه العادات يؤدي إلى أمراض مختلفة تصيب الكبد سواء كان التهاب كبد، أورام كبد أو تليف كبدي. هذه الأمراض عادة ما يكون لها علامات إنذار يبدأ الجسم في إرسالها دليل على وجود مشكلة ما في الكبد.
9 اعراض تحذر من احتمالية الإصابة ب أمراض الكبد :
الغثيان وفقدان الشهية : حيث يصاب الجهاز الهضمي بخلل ويبدأ عسر الهضم، غثيان وقيئ وحموضة شديدة.
الشعور الدائم بالإرهاق والتعب :بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وعدم القدرة الكبد على القيام بمهمة تنقية الجسم من السموم فتبدأ في التراكم.
تورم في منطقة البطن : نتيجة لتراكم السوائل داخل البطن.
آلام في البطن : تبدأ من الجانب الأيمن العلوي أو أسفل الأضلاع اليمنى.
الكدمات : تظهر على سطح الجلد نتيجة قصور الكبد في إنتاج عوامل التجلط.
تغيرات ملحوظة في البول والبراز : حيث يصبح لون البول داكن، أما لون البراز قد يكون باهتا أو أسود فى بعض الحالات.
الشعور بحكة الجلد : نتيجة تراكم السموم في الجسم مع عدم قدرة الكبد على التخلص منها، مما يؤدي إلى التهاب الجلد مسببا الحكة المزعجة.
اصفرار الجلد والعيون : حيث يعجز الكبد عن التخلص من مادة الصفراء، فتبدأ هذه المادة بالتراكم في الدم مسببة تغير لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر.
اضطرابات النوم، النسيان، عدم القدرة على التركيز لفترات طويلة : نتيجة تراكم السموم في الدم وانتقالها بعد ذلك إلى المخ.
الانتباه إلى الأعراض والعلامات التي يستمر الجسم في إرسالها في حالة وجود أي خلل في الأداء الوظيفي لأعضاء الجسم المختلفة مهم جدا لأنه كلما كان العلاج مبكر، كلما كانت نتائج الشفاء مضمونة، حيث يقطع ذلك شوط كبير في العلاج.
هل تعاني من دوالي الساقين ؟ هل تشعر بآلام شديدة عند الوقوف لفترات طويلة؟ الحرقة والحكة في الساقين تزداد بعد الجلوس أو الوقوف؟
إليك معلومات أكثر عن أسباب الدوالي في الساق وطرق علاج سريعة وفعالة للقضاء على دوالي الساقين بدون جراحة.
دوالي الساقين هو مرض يصيب الرجال والنساء على حد سواء. قد ترتفع نسبة الإصابة لدى النساء بسبب الحمل وتغير الوزن عدة مرات ولكنه يصيب الرجال أيضا بنسبة كبيرة.
تهتم النساء بمراحل العلاج أكثر من الرجال بشكل كبير لما تشكله الدوالي من شكل سيء على الساقين من تغير لون الأوردة وتمددها وتورمها.
وتجد الرجال على العكس حيث يهمل أغلبهم العلاج لعدم اهتمامهم بالشكل الجمالي مثل النساء.
لكن الحقيقة أن دوالي الساقين ليست مرض جمالي،حيث أن هذا النوع من الدوالي يحدث نتيجة خلل في تدفق الدم مسببا مخاطر ومضاعفات إذا تم إهمال العلاج.
أسباب دوالي الساقين :
تتكون الدوالي بسبب تضخم الأوردة في الساقين نتيجة ضعف الصمامات الصغيرة الموجودة بها والتي تقوم بنقل الدم باتجاه عكسي إلى القلب ليتم ضخه إلى باقي الجسم. هذا الضعف الذي يحدث في الصمامات يؤدي إلى تجمع الدم داخل الوريد فيبدأ حجمه في التضخم ويتغير لونه إلى الأزرق لعدم تدفق الدم بسلاسة.
هناك أسباب تؤدي إلى ضعف صمامات الأوردة مثل :
السمنة : حيث تسبب زيادة الوزن الضغط الكبير على الصمامات في أوردة الساقين.
السن : التقدم في العمر يزيد من فرص الإصابة بالدوالي، لأن الأوردة تفقد مرونتها، كما أن كفاءة عمل الصمامات تقل.
الوضعيات الخاطئة : حيث أن المشي أو الجلوس لفترات طويلة بنفس الوضعية يؤثرعلى تدفق الدم إلى الساقين.
عوامل وراثية : وجود تاريخ عائلي سبقت له الإصابة بدوالي الساقين يزيد من احتمالية إصابة الشخص بالدوالي.
الحمل : تزداد نسبة الإصابة بالدوالي لدى النساء أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية، كما تحدث الإصابة بسبب زيادة نمو حجم الجنين مما يزيد الضغط على أوردة الساقين.
كل هذه العوامل التي تؤدي إلى حدوث الدوالي تظهر معها أعراض مزعجة مثل:
تورم الكاحل، الشعور بالحرقة، الحكة، الألم المتواصل، تجعد الجلد وتغير لونه، ظهور الدوالي بشكل بارز على سطح الجلد.
طرق علاج دوالي الساقين بدون جراحة :
تختلف أعراض الدوالي من شخص لآخر على حسب شدة الإصابة، ولكن تقدمت طرق العلاج وأصبح التخلص من الدوالي أمر سهل بدون تدخل جراحي أو حدوث مضاعفات فيما بعد.
و يمكن علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر وهى احدى تقنيات الأشعة التداخلية و تعد من أفضل طرق العلاج وأكثرها فعالية في القضاء على الدوالي،و هذه الطريقة تتم تحت مخدر موضعى و لا تترك فتح جراحى وبالتالى لا يوجد غرز، يستطيع المريض العودة للمنزل بعد ساعة واحدة وممارسة نشاطه فى نفس اليوم بشكل طبيعى تماما واحتمالية أقل لارتداد الدوالى.
أحد أبرز خبراء الأشعة التداخلية فى مصر و الوطن العربى حاصل علي الدكتوراه في الأشعة التداخلية و التشخيصية من جامعة عين شمس عام 2004 ، .إستشاري الأشعة التداخلية بمستشفيات جامعة عين شمس و المركز الطبى العالمى ، مؤسس و رئيس وحدة علاج أورام الكبد بالهيئة العامة للتأمين الصحى
أستاذ الأشعة التداخلية بطب عين شمس و أحد أبرز خبراء الأشعة التداخلية فى مصر و الوطن العربى
إستشاري الاشعة التداخلية بمستشفيات جامعة عين شمس والمركز الطبى العالمي والمستشفى الجوي التخصصى
عضو مؤسس و عضو مجلس ادارة جمعية سرطان الكبد المصرية
عضو مؤسس و عضو مجلس ادارة الجمعية المصرية للأشعة التداخلية
عضو الجمعية الأوروبية للأشعة التداخلية و تدخلات الأوعية الدموية
عضو الجمعية الأمريكية للأشعة التداخلية
عضو الجمعية العربية للأشعة التداخلية
مؤسس وحدة علاج أورام الكبد بالهيئة العامة للتأمين الصحى
رائد علاج الاستسقاء المستعصية و دوالى المرئ و المعدة النازفة بتركيب دعامة بين الوريد البابى و الوريد الأجوف السفلى و له دور متميز فى تطوير هذه التقنية على المستوى الدولى
رائد علاج تضخم البروستاتا بالقسطرة العلاجية بدون جراحة فى مصر و الوطن العربى
محاضر دولى فى العديد من المحافل العلمية الدولية مثل مؤتمر الجمعية الأوروبية للأشعة التداخلية و تدخلات الأوعية الدموية و مؤتمر الجمعية الأمريكية للأشعة التداخلية ومؤتمر الجمعية العربية للأشعة التداخلية و المؤتمر العالمى لعلاجات الأورام التداخلية
دوالى الساقين تصيب نسبة كبيرة من الرجال و النساء و قد تحدث فى أى سن و تزيد نسبة الاصابة بها فى الذين يتطلب عملهم الوقوف لفترة طويلة ،و هى عبارة عن أوردة متمددة تحدث نتيجة ضعف فى الأوردة أو ارتجاع فى الصمامات بين الأوردة السطحية و الأوردة العميقة مما يؤدى الى سير الدم فى الأوردة عكس اتجاهه الطبيعى فيسير من أعلى الى أسفل بدلا من أسفل الى أعلى فى اتجاه القلب
ماهى المشاكل التى تسببها دوالى الساقين ؟
دوالى الساقين تسبب تشوه فى شكل الساقين كما قد تسبب ألم نتيجة تراكم الدم فى الأوردة و عدم قدرة الأوردة على دفع الدم الى أعلى و قد يتغير لون الجلد نتيجة ترسب الحديد الموجود فى خلايا الدم المتراكم فى الجلد و فى الحالات المتقدمة تسبب الدوالى تورم و تقرحات بالساقين يكون من الصعب التئامها مع زيادة احتمالية حدوث تجلطات و التهابات فى الأوردة المصابة
كيف يعرف المريض أنه مصاب بدوالى الساقين؟
يتم تشخيص دوالى الساقين بالكشف الاكلينيكى و لكن الذى يلعب الدور الأساسى فى التشخيص هو فحص الدوبلر حيث يشخص الدوالى بدقة و يحدد الأوردة المصابة كما يحدد الصمامات التى بها ارتجاع و كذلك يوضح الارتجاع فى الأورة الموصلة بين الأوردة السطحية و العميقة و يعتمد علاج دوالى الساقين الى حد كبير جدا على نتيجة فحص الدوبلر , كما يستخدم نفس الفحص فى المتابعة بعد العلاج
العلاج بالأشعة التداخلية باستخدام تقنية الليزر هو أحدث ما توصل اليه الطب لعلاج دوالى الساقين و قد حقق نتائج مبهرة فى السنوات الأخيرة و يتم ذلك تحت مخدر موضعى حيث نقوم بحقن كمية كافية من المخدر الموضعى تحت الجلد على طول الأوردة المصابة و من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى 3 مم أسفل أو أعلى الركبة و نقوم بادخال قسطرة الليزر داخل الوريد الأساسى المصاب حتى تصل الى ما قبل اتصاله بالأوردة العميقة أعلى الفخذ ثم نقوم بتشغيل الليزر و سحب القسطرة تدريجيا الى أسفل ببطء لتقوم بغلق الوريد و الدوالى المتصلة به حتى نخرج بها من نفس الفتحة الصغيرة التى دخلت منها و يتم كل ذلك تحت متابعة مستمرة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية و الدوبلر و بعد ذلك مباشرة لابد أن يرتدى المريض شراب طبى بطول الساق المصابة ليساعد على غلق الأوردة و تجنب الالتهابات بعد العلاج بالليزر و يستطيع المريض بل و يحبذ أن يسير على قدميه بعد العلاج مباشرة و يستطيع العودة الى منزله و ممارسة حياته بشكل طبيعى و يستمر فى ارتداء الشراب الطبى لمدة أسبوعين أثناء النهار مع خلعة قبل النوم و ينصح خلال هذين الأسبوعين بالسير لمدة نصف ساعة يوميا
أورام الكبد السرطانية تعتبر أحد أكثر الأسباب للوفاة من السرطان فى مصر و العالم، و يعتبر تليف الكبد الناتج عن فيروس سى هو السبب الأساسى للاصابة بسرطان الكبد فى مصر , و رغم خطورة هذه الأورام الا أنه يمكن علاجها بالعديد من الوسائل و كلما كان اكتشاف الورم مبكرا كلما كانت نتائج العلاج أفضل و لذلك يجب أن يتابع المريض المصاب بتليف الكبد و فيروس سى بشكل منتظم كل 3 – 4 شهور بعمل سونار على الكبد و تحليل دلالات أورام الكبد ( ألفافيتوبروتين ) حتى نتمكن من اكتشاف هذه الأورام فى مرحلة مبكرة
تلعب الأشعة التداخلية دورا فى غاية الأهمية فى علاج هذه الأورام حيث تمثل وسائل العلاج بالأشعة التداخلية المختلفة 80 % من الاختيارات المتاحة لهؤلاء المرضى و تعتمد الوسيلة المستخدمة فى العلاج على عدة عوامل مثل عدد الأورام و حجمها و مكانها فى الكبد و كذلك على وظائف الكبد و الصحة العامة .للمريض الكى بالتردد الحرارى
من أشهر التقنيات التى نستخدمها لعلاج أورام الكبد الكى بالتردد الحرارى حيث يحقق نتائج مماثلة للاستئصال الجراحى فى الأورام صغيرة الحجم و التى لا يزيد قطرها عن 3 سم بينما تستخدم تقنية الكى بالميكروويف فى علاج الأورام متوسطة الحجم التى يتراوح قطرها بين 3 الى 5 سم و تعتمد هاتان التقنيتان على .ادخال ابرة الى الورم من خلال فتحة لا تتعدى 3 مم ثم رفع درجة الحرارة لقتل الخلايا السرطانية الحقن الكيماوى
أما الحقن الكيماوى فى الشريان المغذى للورم من خلال القسطرة العلاجية فيستخدم فى الأورام التى يزيد حجمها عن5 سم أو عند وجود عدة أورام فى أكثر من مكان بالكبد أو وجود أورام فى أماكن لا يمكن علاجها بالتردد الحرارى أ الميكروويف كلأورام التى تقع بجوار القنوات المرارية أو الأمعاء و يمكن فى هذه .التقنية خلط العلاج الكيماوى بصبغة الليبيدول أو تحميله على حبيبات دقيقة متناهية الصغر و حقنها فى الشريان المغذى للورم حقن مادة مشعة
بينما يستخدم حقن مادة مشعة فى الشريان الكبدى من خلال القسطرة العلاجية فى علاج الأورام التى وصلت للوريد .البابى أو أحد تفرعاته و سببت جلطة .ورمية فى الوريد
أولاً: أنواع الأورام و أكثرها انتشارا بين السيدات:
أورام الرحم تشمل العديد من الأنواع و تنقسم بين أورام حميدة و أورام خبيثة، و لكن الأورام الحميدة هى الأكثر إنتشاراً بين السيدات، و تسمى أيضاً بأورام الرحم العضلى لأنها تنمو من خلايا عضلة الرحم و تختلف فى أحجامها و أماكن تواجدها سواء داخل تجويف الرحم أو خارج جدار الرحم، أو أورام حميدة بعنق الرحم و التى قد تكون ناتجة عن الإصابة بعدوى أو إلتهاب أو إستجابة غير طبيعية نتيجة زيادة نسبة هرمون الإستروجين بالجسم أو نتيجة لإحتقان الأوعية الدموية فى قناة عنق الرحم.
أما الأورام الخبيثة فمنها سرطان الرحم و هو رابع أنواع السرطانات التى تصيب النساء و أيضاً أورام المبايض الخبيثة و تتطلب الأورام الخبيثة للتدخل الجراحى لإستئصالها لمنع إنتشارها فى الأعضاء المجاورة و تجنب المضاعفات الناتجة عنها.
ما هى أورام الرحم الليفية ؟
تعتبر أورام الرحم الليفية من أكثر الأورام التى تصيب الجهاز التناسلى للأنثى شيوعاً حيث تحدث فى حوالى 40 % من النساء فيما بين سن الثلاثين و الخمسين، و هى عبارة عن أورام حميدة تتكون فى الطبقة العضلية للرحم و قد تستقر داخل عضلة الرحم و قد تنمو داخل تجويف الرحم أو خارج جدار الرحم، و قد تظهر فى صورة ورم واحد أو قد تكون عدة أورام يصل حجمها إلى ٢٥ سم و تختلف أعراضها نسبة إلى نوع الورم و حجمه و عادة ما يصاحبها حدوث نزيف مهبلى و ألام شديدة بالبطن. و لا يوجد سبب معروف لظهور هذه الأورام، و لكن قد يكون لها علاقة بزيادة نسبة هرمون الأنوثة “الأستروجين”.
هل تؤثر أورام الرحم الليفية على الحمل؟
يلاحظ ظهور عدة أعراض ناتجة عن وجود الأورام الليفية و أكثرها شيوعاً هو النزيف الشديد، ألام الظهر و أسفل البطن و زيادة حجم البطن غير الطبيعى و لكن أيضاً من أهم الأعراض الناتجة عن هذة الأورام هى تأخر الحمل و الإجهاض المتكرر، لذلك تعتبر أورام الرحم الليفية أحد العوامل التى قد تؤدى لسقوط الحمل و الإجهاض و ذلك يتوقف على عدة عوامل أهمها مكان و حجم الورم الليفى حيث أن وجود الأورام الليفية فى مكان الجنين قد يسبب منع الحمل أو قد يؤدى للإجهاض المبكر و المتكرر و فى حالة وجود الورم فى عضلة الرحم أو داخل تجويفة يعمل على الضغط على الجنين داخل الرحم مسبباً عدم نموه و قد يؤدى إلى إجهاض الحمل نفسه فى مراحلة المتقدمة.و فى حالات إغلاق الفتحات الخاصة بقنوات الفالوب مما يعيق وصول الحيوانات المنوية للبويضة أو يعيق وصول البويضة لتجويف الرحم فى حال تخصيبها،و أيضاً فى حالات وجود ورم ليفى كبير فى عنق الرحم مما يعيق وصول الحيوانات المنوية لداخل الرحم، و الجدير بالذكر إن بعض الأورام الليفية تنمو بصورة كبيرة عند حدوث حمل نتيجة إرتفاع نسبة الهرمونات بالدم؛ مما قد يزاحم الجنين فى مكان نموه و قد يتسبب فى إجهاضه.كل هذة الحالات قد تعانى من تأخر فى حدوث الحمل أو الإجهاض المتكرر و المبكر بجانب الإفرازات الكيميائية التى تخرج من الأورام الليفية و التى تعمل أيضاً على تأخر الحمل؛لذلك يجب مراجعة الطبيب المختص لعلاج الأورام الليفية الموجودة و إزالتها لزيادة فرص الحمل و الحفاظ على الجنين، و كذلك حماية المريضة من المضاعفات و الآثار الجانبية التى قد تنتج عن هذة الأورام و عن إزدياد حجمها و الذى بدوره يضغط على الأعضاء المجاورة للرحم مثل القولون، المثانة و المستقيم و تسبب العديد من المشكلات و التى تتطلب ضرورة التدخل الجراحى لإزالة الأورام الموجودة.
مم تشكو مريضة أورام الرحم الليفية ؟
الأورام الليفية هى أورام حميدة و ليست سرطانية تنمو حول أو داخل الرحم و تعرف بإسم الورم العضلى الأملس الرحمى و قد تعانى المرأة من أورام ليفية متعددة أو من ورم ليفى بسيط، هذة الأورام ينتج عنها أنسجة عضلية و ليفية، و يصاحب هذة الأورام عدة أعراض قد تظهر على المرأة و تشعر بها و التى يجب ضرورة الإنتباه إليها و إستشارة الطبيب المعالج لتحديد ما إذا كانت تعانى المرأة من مثل هذة الأورام أم لا.
من أعراض أورام الرحم الليفية:
– ألام فى منطقة الحوض، حيث تعانى المريضة من الآم متكررة فى أوقات بعيدة عن الدورة الشهرية نتيجة الضغط الكبير على المناطق المحيطة بالرحم– ألم أسفل الظهر، حيث أن كتلة أو حجم الورم الليفى يؤثر على أجزاء الجسم بالإضافة إلى أن بعض الأورام الكبيرة عادة ما تظهر فى الجانب الخلفى المنخفض من الرحم مما يسبب ضغط و ألم شديد فى منطقة أسفل الظهر– ألام الساق نتيجة الضغط على أعصاب العمود الفقرى المرتبطة مباشرةً بالساقين و التى قد تواجة ضغط شديد بسبب الأورام الليفية– النزيف الشديد و المطول أثناء الدورة الشهرية و الذى قد يستمر لمدة أسبوع كامل أو أكثر و يصاحبة ألام شديدة– الإمساك، حيث قد تضغط هذة الأورام على المستقيم و بالتالى تؤثر على وظائف الأمعاء الطبيعية فى الجسم– تضخم البطن نتيجة وجود أورام ليفية كبيرة و متعددة خارجة من الرحم و التى قد تسبب إنتفاخ و كبر حجم البطن– التبول المتكرر و المؤلم نتيجة ضغط الورم على الأجهزة المحيطة بالرحم و منها المثانة، و كذلك إرتفاع معدلات التبول أثناء الليل و الشعور بالضغط أسفل البطن– الإجهاض المتكرر خاصة فى الثلث الأول من الحمل أو التأخر فى الإنجاب، حيث تسبب الأورام الليفية إلتهاب فى البطانة و بالتالى تمنع التطور السليم للجنين و تمنع وصول الدم إلى الجنين بعد تخصيب البويضة و نقلها لقناة فالوب ثم إلى تجويف الرحم، هذة الأسباب تؤدى فى نهاية الأمر إلى الإجهاض، و كذلك الأورام الليفية الكبيرة التى تقوم بسد قناة فالوب مما يمنع وصول البويضات إلى الرحم و بذلك تسبب العقم و تقلل من فرص الحمل.
كيف يتم تشخيص أورام الرحم الليفية؟
يجب إستشارة الطبيب عند ملاحظة المرأة لأى من الأعراض أو المشاكل المرضية السابق ذكرها؛ حيث يوجد العديد من الطرق للكشف و تشخيص الأورام الليفية بالرحم،مثل الكشف الطبى حيث يمكن إكتشاف وجود أورام ليفية بالرحم عن طريق الكشف الطبى الروتينى لدى طبيب الأمراض النسائية، كما يوجد العديد من أساليب الأشعة التى يمكن إستخدامها فى تشخيص الأورام الليفية بالإضافة لتحديد مكان الورم الليفى داخل الرحم و كذلك تحديد العدد و الحجم لكل ليفة.
فهناك نوعان من طرق الكشف بالموجات الصوتية،
النوع الأول هو الكشف بإستخدام مجس للموجات الصوتية على البطن و الحوض: و هو فحص مناسب أكثر للفتيات قبل الزواج و يمكن للطبيب رؤية الألياف الرحمية و مكانها.والنوع الثانى هو الكشف عن طريق مجس السونار المهبلى: و هو أفضل من حيث الدقة للكشف عن الليفة الرحمية حتى و إن كان الورم صغير الحجم،كما إن هناك طريقة أخرى لتشخيص الأورام الليفية بالرحم و هى بإستخدام أشعة الرنين المغناطيسى و هذة الطريقة تعتبر أفضل و أدق وسيلة حالياً فى تشخيص الأورام الليفية و إستبعاد وجود أورام بالحوض أو سرطان فى الرحم و كذلك الأفضل فى تحديد أماكن الورم أو الأورام فى جدار الرحم و عددها و حجمها بدقة عالية جداً.كما يمكن أيضاً إستخدام الأشعة بالصبغة على الرحم و قنوات فالوب (الأنابيب) و يستخدم فيها صبغة طبية ملونة لإظهار التجويف الرحمى و أنابيب فالوب بإستخدام الأشعة السينية،و أخيراً هناك ما يسمى بالتنظير الرحمى؛ أى الكشف بالمنظار حيث يقوم الطبيب بإدخال منظار مضاء صغير من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم و يقوم الأنبوب بإطلاق و نشر سائل لتمديد الرحم مما يسمح بفحص جدار الرحم و فتحات أنابيب فالوب. و الجدير بالذكر إنه يمكن إكتشاف الورم الليفى بالصدفة عند متابعة الحمل أو عمل فحص دورى للبطن و الحوض بالموجات الصوتية.
يعتبر علاج أورام الرحم الليفية عن طريق قسطرة الرحم بإستخدام الأشعة التداخلية الموجهة هو أنجح و أفضل وسيلة علاج حديثة للتخلص من مشاكل و أعراض الأورام الليفية و تجنب الجراحة و إزالة الرحم؛ حيث تقوم قسطرة الرحم بقطع التغذية و الدم عن الورم الليفى الرحمى و من ثم ضموره.
قسطرة الرحم:
و القسطرة هى عبارة عن أنبوب بلاستيكى رفيع جداً يدخل من فتحة صغيرة لا تتعدى ٣ ملى فى شريان بأعلى الفخذ، و يتم توجيه هذة القسطرة عن طريق التصوير بالأشعة حتى تصل إلى الشريان المغذى للأورام الليفية الموجودة بالرحم، و من خلال القسطرة تحقن حبيبات طبية دقيقة تغلق هذة الشرايين المغذية للألياف الرحمية فينقطع عنها الغذاء و الأكسجين مما يؤدى لضمور أى ورم ليفى موجود و علاج الأعراض و بالأخص النزيف و ألام الدورة الشهرية.و تشهد هذة الطريقة فى العلاج نسبة نجاح تصل إلى ٩٠٪ و يتوقف نمو كل الألياف أو التليفات الرحمية تماماً بعد العلاج فى أغلب الحالات و تنتهى فرصة أو إحتمال تحول أى ورم ليفى إلى ورم خبيث فور ضمور خلاياه بعد العلاج بالقسطرة التداخلية.و هناك أيضاً تقنيات تعتمد على الليزر و التبريد و هى تقنيات ضمن العلاجات المتقدمة و تهدف إلى القضاء على الورم الليفى من خلال الحرارة الليزرية أو التبريد القوى.
فوائد العلاج بالأشعة التداخلية عن التدخل الجراحى ؟
علاج أورام الرحم الليفية بالأشعة التداخلية يهدف إلى القضاء على الأورام الليفية بشكل كامل دون اللجوء للجراحة، و دون التعرض للمضاعفات التى تنتج عن الجراحة التقليدية.
حيث يعتمد العلاج بالأشعة على إستخدام القسطرة التداخلية التى تقوم بغلق الشريان المغذى للورم الليفى مما يؤدى لضمورة أو إستخدام الموجات فوق الصوتية تحت إرشاد الرنين المغنطيسى لتحديد موقع الورم و القضاء عليه و هناك تقنيات أخرى تعتمد على الليزر و التبريد.
فوائد علاج أورام الرحم الليفية بالقسطرة:
و يمتاز العلاج بالأشعة إنه يتم تحت التخدير الموضعى و ليس الكلى؛ على عكس الجراحة التقليدية. كما إنه يحمى المريض من خطر الإصابة بالمضاعفات التى قد تنتج عن الجراحة مثل إحتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة و فقدان كمية كبيرة من الدم، و كذلك وجود شق جراحى كبير و الذى قد يزيد من فرص حدوث عدوى بعد العملية. و أحيانا قد يصاحب الشق الجراحى تكون نسيج ندبى فى تجويف البطن؛ مما يؤدى لمضاعفات مثل حدوث إنسداد فى قناة فالوب أو إنسداد جزء من الأمعاء.
و فى بعض الحالات قد يصاحب الجراحة لإزالة أورام الرحم الليفية الإضطرار لإستئصال الرحم بالكامل فى حال حدوث مضاعفات خارج السيطرة، كما إن إستئصال الأورام الليفية الكبيرة الحجم قد يصاحبه تضرر أنسجة الرحم.
مما يزيد مخاطر حدوث تمزق فى جدار الرحم فى أثناء الولادة على عكس العلاج بالأشعة التداخلية، فهو أمن و فعال و يستهدف خلايا الورم الليفى دون الحاجة لإستئصال الرحم و بالتالى لا يمنع فرصة المرأه فى الحمل و الإنجاب فيما بعد.
و هى طريقة لا تتطلب شق جراحى كبير و لا مدة طويلة للتعافى كما إنها تقلل إحتمالات حدوث العدوى و النزيف بنسبة كبيرة عن نظيرتها فى الجراحة التقليدية، و من النادر أن تعود الأورام الليفية للنمو بعد غلق الشريان المغذى لها بالأشعة التداخلية ،و هى أيضاً طريقة مناسبة فى الحالات التى لا تستطيع أن تخضع للتخدير الكلى المطلوب عند القيام بالجراحة التقليدية.
توجد غدة البروستاتا فى الرجال و هى من أهم غدد جسم الانسان حيث تلعب دورا هاما جد فى حياة الرجل و ذلك نظرا لوظيفتها التى تخص التناسل و خصوبة الرجل .
تقع غدة البروستاتا فى الحوض تحت المثانة البولية مباشرة حيث تحيط بعنق المثانة كما تحيط ببداية قناة مجرى البول بعد خروجها من المثانة مباشرة و يتراوح الوزن الطبيعى لغدة البروستاتا ما بين 14 إلى 20 جرام
وظيفة هذه الغدة الهامة أنها تفرز بالاشتراك مع غدة كوبر السائل المنوى الذى تسبح فيه و تتغذى عليه الحيوانات المنوية فى أثناء رحلتها لتخصيب البويضة داخل رحم الأنثى , و بجانب هذه الوظيفة تؤدى البروستاتا وظيفة أخرى هامة جدا حيث تفرز البروستاتا أثناء العملية الجنسية سائل يخفف من لزوجة السائل المنوى و ذلك من شأنه أن ييسر حركة الحيوانات المنوية و يساعدها فى الوصول الى البويضة
و يتضح مما سبق أن البروستاتا تؤدى وظيفة هامة تتعلق بالقدرة على الانجاب و بالتالى قد تؤثر الأمراض و الالتهابات التى تصيب البروستاتا على قدرة الرجل على الانجاب كما قد تؤثر على القدرة الجنسية للمريض. أورام البروستاتا و التضخم الحميد؟يصيب البروستاتا نوعان من الأورام و كلاهما تزداد الاصابة بهما مع التقدم فى السن
النوع الأول هو الورم السرطانى أو الخبيث و عادة ما يصيب الجزء الخارجى من الغدة و خطورته أنه قد يؤثر على حياة المريض مثل أى ورم سرطانى اذا لم يتم اكتشافه و علاجه مبكرا و لذلك ينصح الرجال فوق سن الخمسين بعمل كشف دورى بتحليل دلالات أورام البروستاتا(PSA ) سنويا حتى يتم اكتشاف الورم الخبيث مبكرا و فى هذه الحالة يمكن علاجه
النوع الثانى من الأورام التى تصيب البروستاتا و الذى نحن بصدده فهو الورم الحميد المعروف بالتضخم الحميد للبروستاتا و يعد أشهر الأمراض التى تصيب البروستاتا و أكثرها شيوعا حيث يصيب هذا المرض أكثر من 50 % من الرجال فوق سن الخمسين و كلما زاد السن كلما زادت احتمالية الاصابة بهذا المرض حتى تصل الى 80 فى المائة فوق سن السبعين , و يصيب هذا التضخم الحميد الجزء الداخلى من غدة البروستاتا أو الجزء الغددى و هو الجزء المحيط بعنق المثانة و الجزء الخلفى من قناة مجرى البول و بالتالى يشك المريض كبير السن باصابته بهذا المرض اذا بدأ يشعر بأعراض تتعلق بعملية التبول , و سبب تضخم البروستاتا فى الرجال كبار السن غير معروف بالتحديد و لكن أكثر النظريات قبولا هو حدوث تغير فى هرمون التيستوستيرون مع تقدم السن حيث يتحول الى مركب يؤدى الى تضخم البروستاتا ويتم تشخيص تضخم البروستاتا اذا زاد حجمها عن 25 جم و كلما زاد الحجم كلما زادت المعاناة أعراض التضخم الحميد للبروستاتا؟تحيط غدة البروستاتا بعنق المثانة و الجزء الخلفى من قناة مجرى البول و لذلك عندما يصاب المريض بتضخم البروستاتا الحميد و الذى يصيب الجزء الداخلى من البروستاتا تضغط البروستاتا المتضخمة على عنق المثانة و قناة مجرى البول و بالتالى فان الأعراض .التى يعانى منها مريض تضخم البروستاتا يكون لها علاقة دائما بعملية التبول
يشكو المريض فى هذه الحالة من مجموعة من الأعراض مثل معاناة و صعوبة أثناء التبول فلا ينساب البول بسهولة و يكون اندفاعه ضعيف و قد يكون متقطعا , قد يشعرالمريض أيضا بعدم افراغ المثانة بالكامل و يرغب فى العودة للتبول مرة أخرى بعد خروجه من دورة المياه , كما قد يشعر المريض بألم أو حرقان أثناء التبول , و كثيرا ما يضطر المريض للاستيقاظ من النوم ليلا عدة مرات لافراغ المثانة , و أحيانا يعانى المريض من نزول دم فى البول نتيجة احتقان البروستاتا .الشديد , و بشكل عام تزداد هذه الأعراض فى الشتاء و فى الطقس البارد حيث تزداد الحاجه للتبول فى هذا الطقس مما .يزيد من حدة هذه الأعراض
فى الحالات المتقدمة و التضخم الشديد قد يحدث احتباس بولى و يضطر المريض لتركيب قسطرة بولية لتفريغ المثانة , و قد يؤدى احتباس البول المتكرر و .المزمن الى ضعف فى جدار المثانة و ارتجاع البول فى الحالبين و تضخم فى .حوض الكلى مما قد يؤثر على وظائف الكلى بل و قد يؤدى الى فشل كلوى أحيانا كيفية علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية؟بدون جراحة بإستخدام القسطرة العلاجية
العلاج بالأشعة التداخلية هو أحدث طرق علاج تضخم البروستاتا و يتميز العلاج بالأشعة التداخلية عن العلاج الجراحى بعدة مميزات حيث يتم العلاج تحت مخدر موضعى بدلا من المخدر الكلى و هو ما يناسب المرضى كبار السن و الذين قد يعانون من أمراض أخرى تتعارض مع المخدر الكلى , و يستطيع المريض العودة للمنزل فى نفس يوم العلاج و ممارسة حياته بشكل طبيعى تماما , و لا يضطر المريض لتركيب قسطرة بولية كما هو الحال بعد الجراحة , مع تجنب المضاعفات .التى قد تحدث نتيجة الجراحة مثل النزيف أو سلس البول أو ارتجاع السائل المنوى فى المثانة
يتم ذلك تحت مخدر موضعى من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى 3 مم أعلى الفخذ الأيمن حيث يتم ادخال قسطرة شريانية رفيعة من شريان الفخذ و الوصول بهذه القسطرة الى شرايين البروستاتا و التى يتم الدخول فيها باستخدام قسطرة متناهية الصغر ثم يتم حقن حبيبات صغيرة جدا لغلق الشرايين المغذية للجزء المتضخم مما يؤدى الى انكماش هذا الجزء المتضخم نتيجة انقطاع الدم عنه و بالتالى تقل البروستاتا فى الحجم و يقل الضغط على عنق المثانة و قناة مجرى البول و .ذلك يؤدى الى شفاء المريض من الأعراض التى يعانى منها دون أن تتاثر وظيفة البروستاتا
و يحقق علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية نتائج ممتازة تفوق ال 90 فى المائة حيث يبدأ المريض فى الشعور بتحسن بعد حوالى أسبوع من العلاج و يقل حجم البروستاتا من 30 الى 50 فى المائة خلال 6 شهور من العلاج , و العلاج بالأشعة التداخلية آمن الى حد كبير جدا و يتجنب جميع مضاعفات الجراحة و احتمال حدوث مضاعفات مع هذا الأسلوب الحديث فى العلاج هو احتمال ضئيل جدا يحدث فى نسبة 1-2 فى المائة من المرضى و غالبا ما تكون المضاعفات فى .صورة التهابات قد تحدث خاصة فى مرضى السكر و يتم السيطرة عليها بالمضادات الحيوية البروستاتا و الجنس و الإنجاب؟تلعب البروستاتا دورا هاما جدا فى حياة الرجل و ذلك نظرا لوظيفتها التى تتعلق بالتناسل و خصوبة الرجل حيث تشارك البروستاتا فى افراز السائل المنوى الذى تسبح فيه و تتغذى عليه الحيوانات المنوية كما تؤدى البروستاتا وظيفة أخرى هامة جدا حيث تفرز أثناء العملية الجنسية سائل يخفف من لزوجة السائل المنوى و ذلك من شأنه أن ييسر حركة ،الحيوانات المنويةو لذلك يعانى الكثير من المرضى المصابين بأمراض البروستاتا سواء كانت التهابات أو تضخم حميد من تأثير سلبى على العملية الجنسية سواء بسبب تأثير الالتهابات و التضخم على وظيفة البروستاتا أو بسبب تقدم السن و أمراض أخرى مصاحبة مثل تصلب الشرايين و السكر أو لأسباب تتعلق بأدوية علاج تضخم البروستاتا حيث تؤثر بعض هذه الأدوية على الرغبة الجنسية و الانتصاب كما قد يتعارض بعضها مع تعاطى عقار الفياجرا .
كذلك قد تؤثر التهابات البروستاتا المزمنة على القدرة على الانجاب حيث قد تسبب هذه الالتهابات وجود صديد فى السائل المنوى مع تغيير فى قلوية هذا السائل الحيوى مما قد يؤثر بالسلب على حركة الحيوانات المنوية و عددها و بالتالى قد يؤثر ذلك بالسلب على القدرة على الانجاب .
عند علاج تضخم البروستاتا بالجراحة قد يؤدى ذلك فى بعض المرضى إلى سوء الحالة الجنسية و ضعف فى الإنتصاب و هنا يأتى دور العلاج بالأشعة التداخلية حيث يقدم حلا لهؤلاء المرضى من حيث أنه لا يؤثر بالسلب على الحالة الجنسية بل و قد تتحسن القدرة .الجنسية عند بعض المرضى بعد علاجهم بالأشعة التداخليةو يرجع ذلك لعلاج التضخم ذاته أو لتوقفهم عن تعاطى الأدوية التى تؤثر على القدرة الجنسية , كما لا تتأثر القدرة على الانجاب بعد العلاج بالأشعة التداخلية حيث تظل البروستاتا قائمة بوظيفتها و إفراز السائل المنوى و الذى قد يقل فقط فى الكمية فى نسبة .قليلة لا تتعدى 10 فى المائة من المرضى
دوالى الخصية هى عبارة عن توسع فى الأوردة الدموية الناقلة للدم، و الممتدة من تجاويف البطن إلى نهاية الحبل المنوى الناقل للحيوانات المنوية، داخل كيس الصفن الذى يحمل الخصيتين مما يؤدى لتكدس و تراكم الدم حول الخصيتين، و الذى يؤثر هلى حركة الحيوانات المنوية و عددها.
كما أن الأوردة المصابة تسمى بالضفيرة المحلاقية و هى مرض شائع يصاب به الذكور، و تؤثر دوالى الخصية على الجهة اليسرى أكثر من الجهة اليمنى. و تصيب حوالى ١٥-٢٠٪ من الرجال بشكل عام.
و فى معظم الأحيان تكون دوالى الخصيتين بدون أعراض، و لكن قد يشعر المريض بثقل فى الخصيتين و ألم يزداد فى نهاية اليوم و يقل عند الإستلقاء على الظهر و الشعور بكتلة أو إنتفاخ فى كيس الصفن.
أسباب ظهور دوالي الخصية
١) توسع الأوردة الدموية، لتصبح أكبر مقارنة بالحجم الطبيعى، و ذلك لأن صمامات هذة الأوردة لا تعمل كما يجب، لذلك فالدم يعود للوراء بفعل الجاذبية الأرضية ثم يتجمع فى الأجزاء السفلية من الوريد، و هو الأمر الذى يؤدى لحدوث الدوالى.
٢) حدوث إنسداد فى الأوردة الموجودة فى البطن، و هو الأمر الذى يزيد الضغط على الأوردة الصغيرة الموجودة فى كيس الصفن، و يؤدى لتمددها و توسعها و من ثم حدوث الدوالى.
٣) قلة الدم الواصل إلى الخصيتين خلال مرحلة البلوغ، و ذلك لأنها بحاجة إلى كمية كافية من الدم، و فى حال كانت صمامات الأوردة لا تعمل بالطريقة الصحيحة، فإن نسبة ظهور الدوالى ترتفع نتيجة قصور الأوردة على تحمل كميات كافية من الدم.
٤) وجود عيب وراثى أو خلقى يتسبب فى ضعف الصمامات الموجودة بالأوردة، و تفقد وظيفتها مما يؤدى لرجوع الدم إلى الشبكة الوريدية حول الخصية و زيادة الضغط على جدار هذة الأوعية، و من ثم تمددها و كبر حجمها و ظهور دوالى الخصية.
٥) حدوث إلتهابات بوريد الخصية و إرتفاع درجة حرارتها قد يؤدى لحدوث دوالى الخصية، و هو الأمر الذى بدورة يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية فى الخصيتين.
أعراض دوالي الخصية
يصاحب دوالي الخصية عدة أعراض يمكن أن يلاحظها المريض و منها:
– الشعور بألم فى الخصية مصحوباً بحكة، و يزداد الألم عند زيادة المجهود البدنى أو الوقوف لفترات طويلة
– تضخم منطقة الصفن و تورم هذة المنطقة أو ظهور كتلة فيها
– صغر حجم الخصية المصابة، الأمر الذى يؤدى إلى تغيير حجم الخصيتين
– الإحساس بثقل غير طبيعى فى الخصية
– الإصابة بالعقم فى بعض الأحيان نتيجة التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية
كيفية تشخيص دوالي الخصية
يتم تشخيص دوالي الخصية بفحص المريض السريرى (الإكلينيكى)، و يمكن رؤية الدوالى الكبيرة ظاهرة بالعين المجردة، و جس الأوردة المتوسعة حول الحبل المنوى و الخصية مما يعطى الإحساس بأن الخصية عبارة عن كيس من الديدان.
و على أساس هذا الفحص تقسم الدوالى إلى صغيرة، متوسطة و كبيرة، أما إذا كانت الدوالى صغيرة الحجم فيطلب من المريض الضغط الشديد على البطن و بذلك يزيد حجم الأوردة المصابة و تنتفخ مما يسهل عملية تشخيصها. كما يمكن أن يتم فحص المريض بالموجات فوق الصوتية (السونار) و الدوبلر الملون على الصفن و الحبل المنوى و قياس حجم الأوردة، و يمكن رؤية و تشخيص الإرتجاع (جريان الدم العكسى) داخلها، فإذا كان حجم الأوردة ٣ ملى أو أكثر فذلك عادة يؤكد وجود دوالي بالخصية، كما يمكن أن يجرى المريض تحليل السائل المنوى و ذلك لفحص عدد و شكل الحيوانات المنوية و حركتها فى المعمل.
علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية – قسطرة دوالي الخصية
و يعتبر العلاج بالأشعة التداخلية هو أحدث طرق لعلاج دوالي الخصية؛ حيث يتم من خلال حقن الوريد بالقسطرة، و يتم إدخال القسطرة للوريد المصاب عن طريق فتحة صغيرة فى الفخذ أو الرقبة أو الذراع؛ و يتم توجيهها تحت الأشعة و من ثم يتم غلق الوري المتسبب فى الدوالى إما بالملفات الحلزونية المعدنية، أو من خلال حقن مادة صمغية تعمل على غلق الوريد. و يتم ذلك تحت تأثير المخدر الموضعى و يستطيع المريض الخروج بعد ساعة واحدة فقط، و ممارسة حياته بشكل طبيعى، و العودة للعمل من اليوم التالى و الجدير بالذكر إنه يمكن علاج الناحيتين اليمنى و اليسرى من خلال فتحة واحدة فقط.
ما هو الفرق بين الجراحة والقسطرة فى علاج دوالي الخصية؟
يقوم أطباء المسالك البولية بالجراحة، وهي عن طريق ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقة اعلى الفخذ أو باستخدام المنظار، حيث يقوم بربطها ولكن ذلك يحتاج إلى تخدير عا وله بعض المضاعفات.
أما القسطرة فتتم عبر الدخول من خلال الوريد الرئيسي للجسم من الفخذ أو الرقبة من فتحة صغيرة، ويصل طبيب الأشعة التداخلية للوريد المتسبب في الدوالي، ثم يتم غلق هذا الوريد بوضع ما يسمى بالملفات الحلزونية أو بإستخدام مواد أخرى لغلق الأوردة . و تكون العملية تحت تأثير التخدير الموضعي فقط.
يتميز علاج دوالي الخصية بدون جراحة عن طريق القسطرة التداخلية بعدة مميزات، تجعله على قمة الخيارات المتاحة فى علاج دوالي الخصية، و من هذة المميزات: تفادى أضرار و مخاطر العمليات الجراحية التى تتم من خلال فتح كيس الصفن. علاج دوالي الخصيتين اليسرى و اليمنى معاً من خلال فتحة واحدة صغيرة لا تتعدى ٢ ملى فى الجلد، بينما تحتاج العملية الجراحية إلى فتحتين، واحدة على كل جان. تفادى مشاكل و أضرار التخدير الكلى، فالتخدير الموضعى يوفى جداً بالغرض. قلة المشاكل و المضاعفات الناتجة عن علاج دوالي الخصية بالقسطرة الوريدية، ففى كثير من الأحيان لا توجد مشكلات من الأساس. تحتاج لفترة نقاهة قصيرة للغاية، حيث يعود المريض لممارسة نشاطات حياتة اليومية فى غضون أيام قليلة. يستطيع المريض مغادرة المستشفى فى خلال ٢٤ ساعة من القسطرة
الحقن الكيماوي بالقسطرة العلاجية وسيلة فعالة لعلاج اورام الكبد
أورام الكبد لها أنواع مختلفة سواء كانت حميدة أو خبيثة. أورام الكبد الحميدة غالبًا لا تشكل أي نوع من الخطورة وليس لها آثار جانبية كما يسهل علاجها وفي بعض الأحيان يمكن التعايش معها دون الحاجة إلى علاج أو استئصال.
أما أورام الكبد الخبيثة فهي تحتاج إلى علاج للقضاء عليها. تختلف طرق علاج اورام الكبد الخبيثة وفقًا لعدة عوامل مثل: عدد الأورام، حجم الأورام، أماكن تواجد الأورام، حالة الكبد و الصحة العامة للمريض.
يعتبر الحقن الكيماوي بالقسطرة العلاجية وسيلة فعالة لعلاج اورام الكبد بنسبة نجاح تتراوح ما بين ٧٠ إلى ٩٠ ٪
متى يتم استخدام الحقن الكيماوي في علاج اورام الكبد؟
يتم اختيار الحقن الكيماوي بناء على حجم الورم وعدد الأورام. إذا كان حجم الورم أكبر من 5سم، أو إذا كانت الأورام متعددة يتم اللجوء إلى الحقن الكيماوي.
أيضًا مكان الورم له دور في تحديد نوع العلاج، لأنه إذا كانت الأورام تقع بجوار القنوات المرارية أو الأمعاء يصبح الحقن الكيماوي أرجح من الكي بالتردد الحراري حتى لا يحدث أي ضرر للأعضاء المجاورة.
مميزات استخدام الحقن الكيماوي في علاج اورام الكبد:
يتم عمله تحت مخدر موضعي
ادخال القسطرة العلاجية من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى ٣ مم أعلى الفخذ الأيمن
يتم حقن الورم بالكيماوي في الشريان المغذي للورم مباشرة مما يؤدي لموت الخلايا السرطانية كما يتم يعمل على غلق الشريان المغذي للورم
قد يشعر المريض بالسخونة والألم مكان الورم لعدة أيام وهذا يعتبر مؤشر جيد لاستجابة الورم للحقن
يستطيع المريض العودة إلى بيته في نفس اليوم دون الحاجة إلى فترة نقاهة طويلة
كلما كان اكتشاف الورم مبكرا كلما ساعد ذلك على سرعة الاستجابة والشفاء من اورام الكبد الخبيثة، لذلك من المهم المتابعة الدورية وعمل الفحوصات اللازمة لاكتشاف الورم في مرحلة مبكرة .
today's health 